Neste vídeo, a Dra. Juliana Amato, ginecologista e obstetra do Instituto Amato, discute os tratamentos de alta complexidade em reprodução assistida, incluindo a fertilização in vitro convencional e a fertilização in vitro com a técnica de ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoides). Ela esclarece que a fertilização in vitro convencional ocorre naturalmente, com o sêmen e o óvulo colocados juntos numa placa de Petri, enquanto o ICSI envolve a injeção de espermatozoides diretamente no óvulo.

Os tratamentos de fertilização in vitro são recomendados para casais que estão há muito tempo tentando engravidar sem sucesso, mulheres acima de 35 anos com problemas tubários, ou casais onde o homem tem azoospermia ou oligoespermia, que são condições de baixa produção de espermatozoides.

O processo envolve a estimulação da ovulação com medicamentos injetáveis durante 10 a 12 dias para estimular o crescimento dos folículos, que são então retirados sob sedação. No mesmo dia, o sêmen do homem é recolhido e usado para fertilizar os óvulos. O embrião é então observado e classificado pela bióloga do laboratório e pode ser transferido para o útero no terceiro dia. A gravidez é verificada 12 dias após a transferência do embrião através de um teste de beta hCG.

A Dra. Amato ressalta que é difícil determinar as chances de sucesso da fertilização in vitro em uma primeira tentativa, já que cada caso é único. Ela aconselha os casais a conversarem com seus médicos para obter uma avaliação personalizada da probabilidade de sucesso.

Olá, meu nome é Juliana Amato. Sou ginecologista e obstetra do Instituto Amato e hoje nós vamos conversar um pouco sobre os tratamentos de alta complexidade em reprodução assistida.

E o que consiste nesse tratamento? Esse tratamento consiste na fertilização in vitro com a técnica de ICSI, que é injeção intracitoplasmática de espermatozoides, ou a fertilização in vitro convencional. Qual é a diferença desses dois procedimentos?

A fertilização in vitro convencional é realizada com a colocação do sêmen do espermatozoide na placa de Petri junto com o óvulo e essa fertilização ocorre sem nenhuma interferência de quem está fazendo essa fertilização, do biólogo.

A fertilização in vitro pelo método de ICSI é realizada por uma injeção dentro do óvulo para injetar o espermatozoide lá dentro. Então, são duas técnicas de fertilização, mas cada uma tem uma indicação específica.

E para quem é indicado a fertilização in vitro? Então, é indicado para pacientes que estão há muito tempo tentando engravidar que já tentaram outros tratamentos anteriores e não obtiveram sucesso, para mulheres maiores de 35 anos que têm um problema tubáreo, uma obstrução tubária e não é possível uma gravidez natural, e para pacientes também casais onde tem algum problema de azoospermia ou oligoespermia no homem.

O que é isso? É uma baixa produção de espermatozoide ou esse homem não tem uma produção adequada de espermatozoides e essa produção pode estar até zerada.

Como é realizada a fertilização in vitro? Então, é realizada uma estimulação da ovulação com medicações injetáveis de 10 a 12 dias para que se consiga estimular o crescimento dos folículos que foram pré determinados no início do ciclo. Aqui, na fertilização in vitro, diferentemente de uma inseminação artificial, essa indução da ovulação é feita para que cresçam vários folículos e não somente um.

Essa indução da ovulação ela demora mais ou menos de 10 a 12 dias. Quando os folículos já estão num tamanho adequado para deflagrar a ovulação é realizada uma nova medicação que vai fazer essa ovulação ocorrer em 36 horas depois.

Depois dessas 36 horas, esses óvulos são retirados. A mulher toma uma sedação, uma anestesia, e o óvulo é retirado por meio de uma aspiração folicular guiada por ultrassom e no mesmo dia o homem colhe o seu sêmen no laboratório e esse sêmen é utilizado para fertilizar esses óvulos retirados da mulher.

O tratamento todo, entre estimulação da ovulação a retirada dos óvulos e a recolocação do embrião, dura aproximadamente de 10 a 15 dias. Depois que se retirou esses óvulos e se fertilizou em laboratório, esse embrião fica sendo observado pela bióloga em laboratório e no terceiro dia ele é classificado como um embrião bom, ruim ou regular e a partir daí, de acordo com o médico, esse embrião já pode ser transferido para dentro do útero.

Após 12 dias da transferência do embrião, pode ser realizado um beta hCG para saber se essa gravidez seguiu adiante, ou seja, se o procedimento deu certo. Muitas pessoas me perguntam quais as chances da fertilização in vitro dar certo numa primeira vez? É muito difícil responder essa pergunta porque cada casal é um casal e tem um problema diferente de infertilidade. Então, a gente não tem como falar generalizado uma possibilidade de gravidez nesse tratamento. Então, o ideal é que você converse com seu médico e a partir do diagnóstico feito por ele, você terá uma noção melhor da probabilidade de gravidez no procedimento para o seu caso.

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