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Tratamentos de alta complexidade na reprodução humana. FIV.

A busca por alternativas eficazes para a infertilidade levou ao desenvolvimento de técnicas avançadas de reprodução assistida, notavelmente a fertilização in vitro (FIV) e a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Estas técnicas representam uma esperança para muitos casais que enfrentam desafios para conceber naturalmente.

Resumo

Neste vídeo, a Dra. Juliana Amato, ginecologista e obstetra do Instituto Amato, discute tratamentos de alta complexidade em reprodução assistida, incluindo fertilização in vitro (FIV) com a técnica de ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides) e a FIV convencional. Ela explica as diferenças entre esses métodos, indicações para a FIV, o processo detalhado do tratamento e quem pode se beneficiar dele. Além disso, aborda as expectativas realistas de sucesso e encoraja os espectadores a consultarem seus médicos para entenderem melhor suas chances individuais de gravidez através deste procedimento.

Transcrição

Olá meu nome é Juliana Amato, sou  ginecologista e obstetra do  Instituto Amato e hoje nós vamos  conversar um pouco sobre os  tratamentos de alta complexidade em  reprodução assistida. E o que  consiste nesse tratamento?  Esse  tratamento consiste na fertilização  in vitro com a técnica de  ICSI que é injeção intra  citoplasmática de espermatozoides ou  a fertilização in vitro  convencional.  Qual que é a diferença desses  dois procedimentos? A fertilização  in vitro  convencional  é realizada com a  colocação do sêmen  do espermatozoide na placa de Petri  junto com o óvulo e essa  fertilização  ocorre  sem  nenhuma interferência de quem está  fazendo essa fertilização (do biólogo).  A fertilização  in vitro pelo método de ICSI é  realizado uma injeção dentro  do óvulo para injetar o  espermatozoide lá dentro.  Então são  duas técnicas de fertilização mas  cada uma tem uma indicação  específica.  E para quem é  indicado a fertilização in vitro?  Então é indicado para pacientes  que estão há  muito tempo tentando engravidar que já tentaram  outros tratamentos anteriores e  não obtiveram sucesso.  Para mulheres maiores de 35  anos que tem um problema tubáreo,  uma obstrução tubárea e não  é possível uma gravidez natural, e  para pacientes também  casais aonde tem  algum problema de azoospermia  oligoespermia  no homem.  O que é isso?  É uma baixa produção de  espermatozoide ou esse homem ele não  tem uma produção adequada de  espermatozoides e essa produção pode  estar até zerado.  Como é  realizado a fertilização in vitro?  Então é realizada uma estimulação  da ovulação com medicações  injetáveis de 10 a  12 dias para que se consiga  estimular  o crescimento dos folículos que foram pré  determinados no início do ciclo.  Aqui em  fertilização in vitro.  Diferentemente de uma  inseminação artificial, essa indução  da ovulação é feita para que cresçam  vários folículos e não somente  um.  Essa indução da ovulação ela  demora mais ou menos de 10 a  12 dias quando os folículos eles já  estão num tamanho adequado para  deflagrar a ovulação é realizada  uma nova medicação que  vai fazer essa ovulação ocorrer  36 horas depois. Depois dessas  36 horas esses óvulos são retirados.  A mulher toma uma sedação  uma anestesia ele é retirado  através de uma aspiração folicular  guiada por ultrassom e  no mesmo dia o homem  colhe  o seu sêmen no  laboratório e esse sêmen é utilizado  para fertilizar esses óvulos  retirados da mulher. O tratamento  todo entre estimulação da ovulação  a retirada dos óvulos e a  recolocação do embrião  dura  aproximadamente de 10 a 15 dias  depois que se retirou esses  óvulos e se fertilizou em  laboratório. Esse embrião ele fica  sendo observado pela bióloga  em laboratório e  no terceiro dia ele é classificado  como um embrião bom, ruim ou regular  e a partir daí, De  acordo com o médico, esse  embrião já pode  ser transferido para dentro do útero.  Após 12  dias da transferência do embrião  pode ser realizado um beta  hCG para saber se essa gravidez  foi para frente ou  seja se o procedimento deu  certo. Muitas pessoas me perguntam  quais as chances da  fertilização in vitro dar  certo de uma primeira vez?.  É  muito difícil responder essa  pergunta porque cada casal  é um casal.  Tem um problema diferente de  infertilidade.  Então a gente não  tem como falar generalizado  uma possibilidade de gravidez nesse  tratamento. Então o ideal é que você  converse com seu médico e a  partir do diagnóstico feito por ele,  Você ter  uma noção melhor da probabilidade de  gravidez no procedimento para o  seu caso. Se você gostou do nosso  vídeo se inscreva no  canal. De o seu like, ative o  sininho de notificação para receber  mais vídeos.

Fertilização In Vitro (FIV)

A FIV é uma técnica consolidada que envolve a coleta de óvulos da mulher e espermatozoides do homem, permitindo que a fertilização ocorra fora do corpo, em um ambiente controlado de laboratório. Após a coleta, os óvulos são colocados em uma placa de Petri e expostos aos espermatozoides, permitindo que a fertilização ocorra naturalmente sem intervenção direta.

Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI)

A técnica de ICSI é uma evolução da FIV, desenvolvida para superar casos específicos onde há dificuldade na fertilização natural. Neste procedimento, um único espermatozoide é selecionado e injetado diretamente no óvulo. Esta técnica é particularmente útil em casos de baixa mobilidade dos espermatozoides ou quando os espermatozoides não conseguem penetrar no óvulo por conta própria.

Indicações e Benefícios

A FIV e a ICSI são recomendadas para diversos casos de infertilidade, como:

  • Casais que tentam conceber há anos sem sucesso.
  • Mulheres com obstruções ou problemas nas trompas.
  • Homens com baixa contagem ou qualidade de espermatozoides.

Essas técnicas podem aumentar significativamente as chances de concepção em situações onde outras terapias falharam, oferecendo aos casais uma possibilidade valiosa de terem filhos biológicos.

Processo de Estimulação Ovariana

Tanto na FIV quanto na ICSI, o processo começa com a estimulação ovariana, onde medicamentos são usados para induzir o desenvolvimento de múltiplos folículos ováricos. Este passo é crucial para aumentar a quantidade de óvulos disponíveis para fertilização.

Coleta de Óvulos e Espermatozoides

Após a fase de estimulação, os óvulos são coletados em um procedimento minimamente invasivo sob sedação. No mesmo dia, uma amostra de sêmen é coletada e preparada para fertilização ou injeção nos óvulos.

Cultura e Transferência de Embriões

Os embriões são cultivados em laboratório por cerca de três a cinco dias, período no qual são monitorados e avaliados. Somente os embriões de melhor qualidade são selecionados para transferência para o útero, onde poderão implantar e desenvolver uma gravidez.

Teste de Gravidez

Cerca de doze dias após a transferência dos embriões, um teste de gravidez pode confirmar se o procedimento foi bem-sucedido, marcando o início de uma nova jornada para o casal.

Conclusão

Os tratamentos de alta complexidade em reprodução assistida, como a FIV e ICSI, são inovações médicas que oferecem novas possibilidades para casais enfrentando desafios de fertilidade. Com avanços tecnológicos e uma compreensão melhor dos processos biológicos, essas técnicas continuam a evoluir, aumentando as chances de sucesso e trazendo esperança a muitos lares.

Dra. Juliana Amato

Dra. Juliana Amato

Líder da equipe de Reprodução Humana do Fertilidade.org Médica Colaboradora de Infertilidade e Reprodução Humana pela USP (Universidade de São Paulo). Pós-graduado Lato Sensu em “Infertilidade Conjugal e Reprodução Assistida” pela Faculdade Nossa Cidade e Projeto Alfa. Master em Infertilidade Conjugal e Reprodução Assistida pela Sociedade Paulista de Medicina Reprodutiva. Titulo de especialista pela FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) e APM (Associação Paulista de Medicina).

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