Como prometido, escrevemos mais uma versĆ£o das instruƧƵes passo a passo de um ciclo de FIV (fertilizaĆ§Ć£o in vitro). Digo que Ć© uma nova versĆ£o pois colocamos um aspecto diferente, com um pouco de humor e com ĆŖnfases em outros pontos de vista. Outro mĆ©dico pode explicar o processo de maneira ligeiramente diferente, e cada um dos estilos tem o seu prĆ³prio mĆ©rito. Este maravilhoso texto torna a leitura mais animada e, ao menos, divertida.
Compreendendo o processo de FIV (Ciclo de FertilizaĆ§Ć£o in Vitro) ainda melhor do que antes.
No Centro de ReproduĆ§Ć£o Humana (Fertilidade.org) nĆ³s reconhecemos o quĆ£o estressante Ć© para vocĆŖ, nossa paciente, se submeter Ć um ciclo de FertilizaĆ§Ć£o In Vitro. Infelizmente, nĆ³s nĆ£o podemos tirar o seu estresse completamente. NĆ³s podemos ajudar vocĆŖ a resolver essa tarefa com a mente tranquila, com um bom plano, e com o conforto de saber que vocĆŖ tem uma equipe de apoio torcendo por vocĆŖ a cada etapa da sua jornada (somos nĆ³s!). Nesse post daremos o nosso melhor para te dar uma visĆ£o geral do que esperar de um ciclo tĆpico de FertilizaĆ§Ć£o In Vitroā¦ pense nisso como uma visĆ£o āampliadaā. (Fique tranquila, seu mĆ©dico, enfermeira, e orientadora irĆ£o ajudar vocĆŖ a āfocarā nos seus detalhes quando vocĆŖ comeƧar).
Nosso primeiro passo Ć© levantar informaƧƵes sobre vocĆŖ. NĆ³s queremos saber o quĆ£o forte sĆ£o e quĆ£o bem funcionam os seus ovĆ”rios e Ć³rgĆ£os reprodutivos e confirmar se vocĆŖ estĆ” saudĆ”vel e apta para a gravidez. NĆ³s fazemos isso com uma sĆ©rie de exames de sangue e ultrassons. Dependendo de onde vocĆŖ estĆ” no seu ciclo menstrual, pode levar de 4-6 semanas para completar essa etapa.
Algumas vezes, mesmo este primeiro passo pode ser confuso ā mas nĆ£o se preocupe! Enquanto vocĆŖ estiver conosco, vocĆŖ terĆ” o acompanhamento Dra. Juliana Amato e nossas enfermeiras que irĆ£o te ajudar em cada passo do caminho. Elas serĆ£o as pessoas Ć quem vocĆŖ poderĆ” recorrer. Nossas recepcionistas ajudarĆ£o vocĆŖ a agendar consultas e direcionarĆ” suas dĆŗvidas quando vocĆŖ nĆ£o souber a quem dirigi-las. As enfermeiras ajudam vocĆŖ e nos ajudam. NĆ³s as amamos e vocĆŖ provavelmente tambĆ©m irĆ”. Uma vez que temos todas as informaƧƵes necessĆ”rias, seu mĆ©dico irĆ” decidir se a FertilizaĆ§Ć£o In Vitro Ć© adequada para vocĆŖ, e se for, ela irĆ” customizar um protocolo. Essa Ć© uma āreceitaā bem afinada, cuidadosamente pensada (medicaƧƵes e ultrassons) e bem especĆfica para VOCĆ. VocĆŖ irĆ” seguir essa āreceitaā por vĆ”rias semanas e nĆ³s iremos te monitorar cuidadosamente ao longo da jornada.
Objetivos do Tratamento de FertilizaĆ§Ć£o in Vitro
Nosso primeiro objetivo no tratamento Ć© ter certeza de que os seus hormĆ“nios naturais nĆ£o vĆ£o interferir nas medicaƧƵes de fertilizaĆ§Ć£o in vitro que nĆ³s iremos usar para estimular vocĆŖ a produzir folĆculos (bolsas contendo Ć³vulos dentro dos ovĆ”rios). NĆ³s fazemos isso, em alguns casos, com o uso das pĆlulas anticoncepcionais (em outros casos, em vez disso, vocĆŖ pode usar outras medicaƧƵes). Sua mĆ©dica irĆ” pedir para vocĆŖ informar quando for o seu prĆ³ximo ciclo menstrual e ela irĆ” te instruir sobre como iniciar as pĆlulas ou outras medicaƧƵes.
Enquanto vocĆŖ estĆ” utilizando as pĆlulas anticoncepcionais ou medicaƧƵes, nosso time financeiro estarĆ” trabalhando duro. Eles terĆ£o a complicada tarefa de conseguir fazer com que o os convĆŖnios mĆ©dicos aprovem, pelo menos, os exames de ultrassom seriados antes do tratamento. Eles trabalham bem prĆ³ximos a vocĆŖ para que vocĆŖ entenda tudo o que terĆ” que pagar ao longo do caminho, sem surpresas inesperadas. Uma vez que o seu coordenador financeiro esteja confiante de que vocĆŖ e o convĆŖnio estĆ£o a bordo, eles nos darĆ£o āsinal verdeā para vocĆŖ comprar as suas medicaƧƵes de alto custo. MedicaƧƵes para FertilizaĆ§Ć£o In Vitro sĆ£o compradas atravĆ©s de farmĆ”cias especializadas (vocĆŖ nĆ£o pode simplesmente pegĆ”-las na farmĆ”cia). Os convĆŖnios atualmente nĆ£o pagam pelas medicaƧƵes necessĆ”rias.
Durante a consulta inicial, sua mĆ©dica te apresentou uma aula de FertilizaĆ§Ć£o In Vitro, mas se ainda tiver dĆŗvidas fique Ć vontade para retornar e sanĆ”-las. Para muitas das nossas pacientes, esse Ć© o momento em que todas as partes do ciclo se unem com um ācliqueā, e elas sentem que agora tĆŖm uma compreensĆ£o mais clara do que esperar.
Uma vez que vocĆŖ tenha feito a aula e esteja com as suas medicaƧƵes, nĆ³s vamos instruir vocĆŖ a parar com as pĆlulas anticoncepcionais. Um ou dois dias apĆ³s ter parado com as pĆlulas anticoncepcionais, nĆ³s iremos pedir para que vocĆŖ venha fazer um exame de sangue e um ultrassom. NĆ³s estaremos garantindo que tudo estĆ” ātranquiloā. De fato, vocĆŖ pode nos ouvir chamar essa checagem de āsupressĆ£oā ou ālinha de baseā. NĆ³s queremos ter certeza de que o revestimento do seu Ćŗtero estĆ” fino, que os nĆveis dos seus hormĆ“nios estĆ£o apropriadamente baixos, e que nĆ£o existem quaisquer folĆculos subservientes ou cistos crescendo nos seus ovĆ”rios. Se tudo estiver bem, nĆ³s vamos instruir vocĆŖ a comeƧar com as suas injeƧƵes. Se acontecer algo que nĆ³s nĆ£o estĆ”vamos esperando, entĆ£o vocĆŖ serĆ” instruĆda a continuar nas pĆlulas anticoncepcionais ou serĆ” lhe dado um novo plano. Isso potencialmente poderĆ” atrasar vocĆŖ por uma ou duas semanas.
A maioria das mulheres precisam de injeƧƵes por 10-12 dias. A quantidade exata de tempo varia de mulher para mulher, entĆ£o nĆ£o fique surpresa se vocĆŖ precisar de um pouco menos ou um pouco mais de tempo. Isso nĆ£o Ć© uma corrida ā¦ e, por favor, mantenha em mente ā nĆ³s nĆ£o comparamos vocĆŖ com outras mulheres, entĆ£o nem vocĆŖ deveria. Seus ovĆ”rios vĆ£o nos dizer de quanto tempo eles precisam.
Durante o tempo em que vocĆŖ estĆ” se medicando, nĆ³s iremos te instruir a vir regularmente para fazer exames de sangue e checagens ā¦ tipicamente um dia sim, e um dia nĆ£o. Conforme os folĆculos nos seus ovĆ”rios crescem, nĆ³s contamos e medimos cada um deles. Contamos e medimos, contamos e medimos, contamos e medimos, atĆ© que TA DĆ! Seus ovĆ”rios darĆ£o sua palavra final e vocĆŖ estarĆ” pronta para o procedimento (a recuperaĆ§Ć£o) para coletar os Ć³vulos.
No dia da coleta vocĆŖ deve esperar ficar no laboratĆ³rio por 2 a 3 horas. VocĆŖ irĆ” receber uma anestesia intravenosa que farĆ” dormir confortavelmente. O procedimento em si normalmente demorarĆ” 15 minutos e entĆ£o nĆ³s iremos te monitorar por cerca de uma hora. Antes de vocĆŖ ir para casa seremos capazes de dizer quantos Ć³vulos foram coletados. Nesse ponto, nĆ£o sabemos muito sobre eles. Diremos para vocĆŖ ir para casa, tirar uma soneca, e comeƧar a assistir uma maratona de sĆ©ries no Netflix. VocĆŖ pode sentir cĆ³licas, inchaƧo ou cansaƧo. Medicamentos analgĆ©sicos comuns sĆ£o o suficiente para o seu desconforto.
No dia seguinte Ć sua recuperaĆ§Ć£o, uma enfermeira/biomĆ©dica te ligarĆ” para fazer uma checagem e te dizer quantos dos seus Ć³vulos foram fertilizados. Dois dias depois a mĆ©dica irĆ” ligar para te atualizar, e depois de dois dias vocĆŖ vai dar entrada na sua transferĆŖncia (recolocando um ou dois embriƵes de volta no seu Ćŗtero) ou vocĆŖ receberĆ” uma ligaĆ§Ć£o para saber quantos dos seus embriƵes foram congelados para uso futuro. Se vocĆŖ for passar por uma transferĆŖncia, nĆ³s vamos agendar o seu teste de gravidez 12 dias depois. Se vocĆŖ congelar os seus embriƵes, em vez disso, nĆ³s vamos pedir para vocĆŖ nos ligar quando a sua menstruaĆ§Ć£o comeƧar (geralmente duas semanas depois), entĆ£o nĆ³s poderemos agendar uma TEC (transferĆŖncia de embriƵes congelados).
Para algumas mulheres, os 12 dias entre a transferĆŖncia de embriƵes e o teste de gravidez podem ser a parte mais desafiante do processo. Muitas de vocĆŖs reportam que se sentem estranhas de nĆ£o terem que ir ao consultĆ³rio regularmente (nĆ£o se preocupe ā nĆ³s ainda ligaremos para checar como vocĆŖ estĆ”). Algumas de vocĆŖs ficarĆ£o tentadas a fazer um teste de gravidez em casa. Por favor, nĆ£o faƧa isso. Aqui estĆ” o motivo: As medicaƧƵes do seu ciclo podem ainda estar no seu organismo. E, portanto, vocĆŖ pode ter um positivo mesmo se vocĆŖ nĆ£o estiver grĆ”vida. No dia do seu teste de gravidez, a primeira coisa que nĆ³s vamos pedir Ć© que vocĆŖ venha de manhĆ£ para fazer um exame de sangue. Aproximadamente 4-5 horas depois, nĆ³s ligaremos para vocĆŖ com as nossas novidades. Independentemente dos resultados, nĆ³s iremos para as prĆ³ximas etapas. NĆ³s diremos quais medicaƧƵes vocĆŖ deverĆ” continuar, quais vocĆŖ deverĆ” parar, e o que esperar pelos prĆ³ximos dias. Se o seu resultado for positivo, nĆ³s vamos instruir vocĆŖ a repetir a checagem dos nĆveis 2 dias depois, e a partir daĆ nĆ³s vamos comeƧar a agendar os seus ultrassons.
Ocasionalmente, o teste de gravidez retorna positivo mas seus nĆveis estĆ£o mais baixos do que o esperado. Nessas situaƧƵes, nĆ³s damos passos com muita cautela. VocĆŖ serĆ” instruĆda a voltar 2 dias depois, para repetir o teste, para ver se se os seus nĆŗmeros estĆ£o aumentando adequadamente. NĆ³s estaremos otimistas de que eles irĆ£o dar certo, mas muito cautelosos. Infelizmente, a maioria dessas gravidezes nĆ£o continuarĆ” normalmente.
O Tratamento de Fertilidade pode ser Intenso, mas tambƩm Empoderador
O tratamento de Fertilidade nĆ£o Ć© uma ciĆŖncia perfeita. E, Ć s vezes, nĆ³s temos que te dar notĆcias desapontadoras ao longo do caminho; seus ovĆ”rios podem nĆ£o responder Ć s medicaƧƵes do jeito como esperĆ”vamos, o nĆŗmero de Ć³vulos que obtivemos na sala de cirurgia pode ser menor do que nĆ³s esperĆ”vamos, ou seus Ć³vulos fertilizados podem nĆ£o crescer para blastocistos normais. Se isso acontecer, nĆ³s temos consciĆŖncia de que vocĆŖ pode se sentir triste, desmotivada, frustrada, ou talvez atĆ© mesmo zangada. Felizmente, essas notĆcias raramente nos pegam desprevenidos e nĆ³s estaremos comunicando quaisquer preocupaƧƵes ao longo do caminho. NĆ³s tambĆ©m temos um excelente time de provedores do bem-estar que estĆ£o disponĆveis para ajudar vocĆŖ, caso vocĆŖ se sinta deprimida, ou se precisar de ajuda para tomar decisƵes e seguir em frente.
EntĆ£o, sim, o Tratamento de FertilizaĆ§Ć£o In Vitro pode ser intenso, mas tambĆ©m pode ser empoderador. Muitas mulheres se sentem animadas por poderem ser proativas e seguir Ć diante. NĆ³s sabemos que uma grande responsabilidade recai sobre as pacientes. NĆ³s sabemos que vocĆŖ estarĆ” reorganizando sua agenda como uma Administradora, misturando medicaƧƵes como uma QuĆmica e aplicando injeƧƵes como uma Enfermeira. NĆ³s daremos as ferramentas e vocĆŖ irĆ” conquistar seu objetivo com confianƧa. NĆ³s somos os seus maiores fĆ£s, e nĆ³s te apoiaremos enquanto vocĆŖ enfrenta esta jornada. Boa sorte!