Diagnóstico e tratamento da trombose venosa na gravidez e após o nascimento

O vídeo discute a importância da trombose venosa profunda e como ela pode levar a embolia pulmonar, uma complicação que causa um grande número de mortes. A trombose venosa profunda ocorre quando o sangue coagula dentro de uma veia específica no sistema venoso profundo. Os fatores de risco incluem lesão do endotélio, alteração no sangue e aumento da coagulabilidade, e imobilidade prolongada. A embolia pulmonar é a complicação mais grave, mas também pode levar à síndrome pós-trombótica. O tratamento envolve anticoagulantes, com opções mais recentes, como os novos anticoagulantes orais, que são mais fáceis de usar. O diagnóstico é feito por meio de sinais de dor e inchaço e fatores de risco. A prevenção envolve evitar fatores de risco e seguir as orientações médicas, incluindo o uso rigoroso de anticoagulantes.

é uma em cada dez mortes no hospital ocorre por embolia pulmonar 500 mil mortes por ano na Europa por embolia pulmonar 300 mil mortes por ano nos Estados Unidos a embolia pulmonar causa mais mortes do que câncer de mama AIDS câncer de próstata e acidentes automobilísticos somados no mundo chamei sua atenção embolia pulmonar é importante que estão aqui o que leva embolia pulmonar é a trombose venosa profunda e eu me assustei que eu não tinha feito um vídeo falando da trombose venosa profunda aqui neste canal então tô corrigindo esse erro agora vamos falar sobre essa doença que é extremamente preocupante que todo mundo tem que se atentar e realmente quando alguém fala trombose é para para se preocupar não no intuito de ficar preocupado perdido mas de buscar informação o atendimento médico em primeiro lugar o quê que é a trombose venosa profunda trombose venosa profunda nada mais é do que sangue coagulado dentro de uma veia e de uma vez específica uma veia que tá lá no sistema venoso profundo e não no sistema venoso superficial essa separação é importante porque quando essa esse sangue coagulado em uma uma veia superficial a gente chama de tromboflebite superficial até essa nomenclatura é diferente para não causar tanto temor Então porque a trombose acaba sendo então para as veias Profundas quando a gente fala trombose geral a gente tá falando ou deverá profunda ou de uma trombose arterial mas este vídeo aqui é sobre trombose venosa Por que que tem essa diferenciação por causa do risco de levar a uma embolia pulmonar uma trombose superficial uma tromboflebite tem um risco pequeno de levar uma uma embolia pulmonar agora uma trombose venosa profunda e esse risco vai aumentando e quanto mais proximal ao coração essa trombose maior o risco Então se a gente tá falando de uma trombose bem de estar lá na planta do pé é esse risco de embolia é pequeno mas uma trombose venosa de uma veia em linha com uma veia cava tem um risco enorme de ter uma embolia pulmonar então por isso essa separação então o que leva à formação desse desse coágulo no sangue no sangue é a trombogênese Ou seja a capacidade de formar um trombo gerar um trombo isso foi escrito há muito tempo atrás por vir chove como uma Tríade são três fatores principais então primeiro é lesão do endotélio que significa o quê um pequeno trauma nessa parede do vaso o segundo o quê que é a alteração no sangue e aumento da coagulabilidade são as trombofilias e em terceiro lugar as as pazes sanguínea então Samsung ficar parado por muito tempo ele também aumenta a probabilidade de formar um trombo você ficar parado ele vai ele vai coagular e nós temos o nosso sangue é um equilíbrio muito tendo em para manter a fluidez desse sangue esse equilíbrio é entre os fatores pró-coagulantes e os fatores anticoagulantes Sim nós temos anticoagulantes naturais no nosso corpo que aliás se eles diminuir em muito acaba causando uma trombofilia acaba gerando ou uma probabilidade maior de causar um trombo agora do ponto de vista da trombose venosa profunda a gente tem que pensar o que que ela pode levar a trombose em se ela vai causar uma inflamação naquele local vai causar a dor vai casar um inchaço a gente pode se preocupar com esses sintomas Mas não é isso que traz a relevância para trombose O que traz a relevância é são as suas complicações E então em primeiro lugar a embolia embolia pulmonar é assim disparado o a complicação principal que a gente tem que se preocupar porque ela leva assim a óbito ela leva à morte muito frequentemente então em primeiro lugar a gente trata trombose não por causa da trombose mas para ir visitar a embolia pulmonar uma segunda complicação também aguda seriam as flores demasias as folhas de magras são thrombosis maciças são realmente complicações bem graves Mas infelizmente elas são bem raras Não não é algo que você tem que se preocupar com com tanta frequência assim e chegando no atendimento médico a gente na na parte das vezes consegue ajudar desde que seja com tempo hábil para isso agora a gente pode pensar na complicação mais tardia da trombose venosa profunda que seriam a síndrome após trombótica Então pessoal teve uma trombose hoje E daqui a dez anos pode ter varizes pode ter insuficiência venosa tudo de corrente aí dessa dessa trombose Inicial então tudo que a gente faz é para evitar a embolia em primeiro lugar evitar uma filha demasia também embora mais rara obviamente a gente vai ter que tratar também os sintomas que podem incomodar mas também evitaram a síndrome pós-trombótica no futuro cirurgia para trombose venosa não é tão frequente assim tá existem alguns procedimentos que podem ser feitas então a colocação de um filtro de veia cava que tem uma indicação bem restrita não é não é rotina em nenhum caso tá especificamente quem tem a impossibilidade do tratamento com anticoagulação por exemplo é um dos uma das necessidades aí de colocar um filtro de veia cava existem outras cirurgias que seriam a retirada desse desse trombo são um dos físicos por métodos químicos farmacológicos né e Esses medicamentos eles podem quebrar esse tombo aí você pode pensar puxa isso é tão legal acho que deve funcionar para todo mundo mas na verdade são os cirurgias que tem um risco e que você tem que colocar na balança o risco-benefício então normalmente elas vão evitar aí a grande indicação é evitar aquela síndrome pós-trombótica no futuro então se a gente tira esse tombo esse trombo ele não vai causar uma reação inflamatória muito grande nessa parede do vaso não vai destruir as válvulas venosas de modo que não leva aquela síndrome pós-trombótica no futuro a questão é quem vai se beneficiar disso normalmente são as pessoas mais jovens que têm menos risco cirúrgico e cuja trombose foi muito extensa maciça de forma que a probabilidade de ter essa síndrome pós-trombótica é muito alta então é esse não é um procedimento como evitar uma embolia pulmonar por exemplo então o tratamento você tem que levar muito muito muito a sério se foi feito o diagnóstico de trombose você tem que tratar rigorosamente e assim Existem algumas novidades são muito boas por um lado mas elas atrapalham por outro então eu lembro no início de carreira né que a gente não tinha muita opção de medicamento para fazer anticoagulação e os medicamentos que a gente tinha disposição é um medicamento que necessitavam um Rigor e que a gente já vai ficar acompanhando quase que diariamente a alteração no no sangue então eu lembro até que a gente pedir às vezes fax para o paciente mandar o resultado do exame que a gente acompanhar semanalmente as evolução a questão é que isso mostrava para o paciente o quanto era necessário e importante o controle os medicamentos atuais são os novos anticoagulantes Eles não precisam desse Rigor Todo no acompanhamento só que ao retirar esse Rigor Todo e facilitar a vida do paciente alguns não levam tão a sério o tratamento né pode esquecer o medicamento pode esquecer a importância do medicamento e pode esquecer a razão pela qual a gente está tratando que aí eu volto tudo que eu falei e é por causa da embolia pulmonar a gente tá tratando a trombose para evitar uma uma embolia pulmonar consequentemente evitar um óbito então por isso é extremamente importante você seguir à risca a orientação do seu médico não é para parar com anticoagulante sem a indicação e o acompanhamento médico e não é para continuar também sem o Rigor de um acompanhamento médico faça consultas periódicas isso é muito importante e para fazer o diagnóstico da trombose a gente precisa de dos sinais né principais são dor e inchaço paciente vai se queixar de dor inchaço só que dor inchaço e extremamente Genérico e frequente quem aqui nunca teve dor e inchaço nas pernas e não necessariamente Isso foi uma uma trombose é tem por exemplo a síndrome da pedrada né uma lesão muscular fazendo Esporte e subindo uma escada e também causa dor inchaço e não é uma trombose então só isso não é o suficiente a gente tem que usar os critérios de fatores de risco quanto mais fatores de risco mais chance dessa dor e inchaço ser decorrente de uma trombose Então quais são os fatores de risco mais comuns neoplasia ou cansa ou próprio tratamento para o câncer a quimioterapia também pode desencadear trombose uma trombose e prévia Então quem já teve uma trombose e já entra no grupo O que têm uma probabilidade maior de ter trombose uma trombofilia então uma doença na Cascata da coagulação do sangue uma doença do sangue que aumenta a probabilidade de ter trombose uso de anticoncepcionais também aumenta o risco aumenta um pouquinho mais aumenta uma gravidez aumenta mais ainda o risco de uma trombose Esses são fatores comuns existem também por exemplo o trauma tão politraumatizado principalmente a imobilização de um membro Então se alguém ficou imobilizado por muito tempo usando gesso usando alguma bota Ortopédica ou uma cadeira de rodas vai causar essa imobilidade que é um fator de risco para trombose a desidratação Então quem é ou toma pouca água e duas vezes toma muito pouca água fica desidratado isso também aumenta o risco de trombose a idade né passou dos 40 anos já tem um risco maior de ter trombose var O que é extremamente frequente na população também é um fator de risco para trombose não quer dizer que quem tem varizes Todo mundo vai ter trombose não é isso é que você vai somando um fator de risco ao outro na verdade mas nem somar você vai multiplicar por que quanto mais fatores você vai aumentando exponencialmente aí o risco da de desenvolver uma trombose então tem esses fatores tendo dor e inchaço a probabilidade de ser uma trombose aumenta então é necessário uma avaliação médica muitas vezes com o exame de sangue ou o exame de imagem tá comprovar esse diagnóstico gostou do nosso vídeo inscreva-se no nosso canal compartilhe com seus amigos e até o próximo E aí

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