Embolização de miomas

Miomas são tumores benignos comuns que se desenvolvem no útero e afetam cerca de 20-30% das mulheres em idade fértil. Eles podem causar sintomas como sangramento menstrual exagerado, dor abdominal e dificuldade para engravidar. Em alguns casos, os miomas podem ser tratados com medicamentos, mas em outros casos, pode ser necessária uma cirurgia para remover os miomas. A embolização de miomas é uma opção menos invasiva que pode ser utilizada para tratar os miomas e melhorar a fertilidade, é importante que as mulheres que desejam engravidar discutam com seus médicos as opções de tratamento disponíveis e como elas podem afetar sua fertilidade.

o olá estamos hoje aqui com a doutora  juliana matos ginecologista do instituto  amato estamos aqui com dr alexandre  amato cirurgião vascular do instituto  amato e hoje nós vamos conversar sobre  mioma é muito interessante mioma porque  a faz a interface entre a ginecologia ea  cirurgia vascular e vocês vão entender  isso daqui a pouquinho quando a gente  fala de miomas né miomas é uma doença  muito frequente você de bastante no  consultório assim eu vejo bastante no  consultório tem uma incidência muito  grande a mioma principalmente em  mulheres acima dos 35 anos e eles são  tumores benignos do útero então muita  gente é quando chega no consultório e  falar eu tenho mioma sempre tem aquela  dúvida no mioma é um tumor no útero é  esse tumor no útero eu tenho que tirar  não tenho que tirar ele pode  se você não pode virar um câncer então  hoje a gente tá aqui para conversar um  pouquinho sobre isso e os tipos de  tratamento que existem quais são os  sintomas mais frequentes o que que o que  que as mulheres reclamam quando chegam  no no consultório o que que é aflige  qual que é a dor delas  é o principal sintoma do mioma é  sangramento como que é esse sangramento  esse sangramento ele é pode ser tanto  numa menstruação sangramento exacerbado  ou sangramento que perdura por dias e  dias fora do período menstrual além  disso elas podem se sentir também do  ouro mas não é uma regra quando o mioma  é muito pequenininho às vezes nem senti  dor aumento da do abdômen pode sentir  também e muitas vezes elas vêm relatando  alguma dificuldade para engravidar  acredito que você fala isso porque uma  das suas especialidades é infantilidade  né lógico então talvez a população que  chega para você seja um pouquinho  direcionada também para esse tipo de  problema sim mas o importante dizer que  nem todos os miomas eles causam mais  dificuldade para engravidar os miomas  que causam dificuldades para engravidar  são os miomas submucosos  é para falar um pouquinho disso a gente  vai ilustrar os tipos de mioma a gente  tem os três tipos de mioma o subseroso  que é mais na camada externa do útero o  submucoso para a camada interna que pode  pegar a língua endométrio de dentro do  útero e tem o mioma também intramural  que é dentro da musculatura do útero que  ele fica no meio dessa dessa parede  uterina o tumor é o mesmo só muda a  localização sim só muda a localização ea  mudança da localização também pode mudar  os sintomas da mulher sim pode mudar os  sintomas da mulher pode ser um mioma  submucoso pediculado que ela sente que  ela ia se mioma qual que é o que fuga  mais por exemplo os que sangram mais são  submucosa mucosa e qual que impede a  gestação  o que são os miomas submucosos porém  aqueles que abalam a a cavidade uterina  ou abalam a passagem do óvulo pela  trompa uterina esses miomas eles possuem  tratamento é uma doença que já estudada  na medicina há muito tempo quando não há  essa interface com a cirurgia vascular  quais são as ferramentas que o  ginecologista possui para tratar esses  miomas são os miomas eles podem ser  tratados de acordo com o a  sintomatologia de cada mulher tem  mulheres que tem sintomas muito forte  sangramento intenso no meio do ciclo com  uma hemorragia que pode até levar uma  anemia crônica a gente indica a cirurgia  a cirurgia a cirurgia eu prefiro a  embolização de mioma mas existe a  cirurgia aberta para retirada do mioma  existe a videolaparoscopia  e para retirada do mioma e dependendo do  tamanho desse mioma retira-se todo o  útero ou só o mioma porém são cirurgias  muito invasivas então essa interface com  o cirurgião vascular é importante porque  é o cirurgião vascular que faz esse tipo  de cirurgia existe o tratamento clínico  para mioma existe algum medicamento que  toma e o mioma desaparece existe algo  que a mulher possa fazer e e tratar  fazer esse esse me uma deixar de ser um  incômodo depende muito do tamanho do  mioma da localização do mioma e da  sintomatologia que essa mulher apresenta  se for uma mulher que não tem tanto  sangramento que não tem os miomas muito  grandes o que se faz é usar medicação  para suspender essa menstruação e  teoricamente tentar conter o crescimento  desse desse mioma comprei um crescimento  e diminuir os sintomas sangramento  é sim mas não vai fazer um mioma  desaparecer vai desaparecer só com a  cirurgia mesmo quando não há essa  interface com a cirurgia vascular quais  são os tratamentos que o ginecologista  pode oferecer além do tratamento clínico  ele pode oferecer a miomectomia que é  uma cirurgia realizada aberta pela  cicatrizes por exemplo pela cicatriz da  cesárea a onde se retira o útero  dependendo do tamanho e quantidade de  miomas ou só os miomas se eles foram  forem em menores quantidades e pequenos  então é a retirada do mioma  cirurgicamente tanto pela via abdominal  mas pode ser feito pela via  videolaparoscópica também isso deixa a  parede do útero mais frágil sim com  certeza você vai à medida que se retira  esses miomas a parede é uma música tema  musculatura então essa musculatura ela  vai ficar com uma área de menor tensão  ali  e como é que tô mia existe algum outro  tratamento que o ginecologista pode  fazer assim a histerectomia que a  retirada do mioma com o útero quer dizer  que tira o me o tira o mioma mas vai  junto útero ou seja a mulher não pode  mais engravidar não tenho só indicado  para pacientes que já têm uma prova e  formada já tem filhos então pelo que eu  entendi no mioma tem o tratamento  clínico né medicamento para tentar  diminuir sintoma vai ter a miomectomia  aí que pode ser por via aberta ouvia  videolaparoscopia e tem a histerectomia  certo e o tratamento clínico eo  tratamento clínico é mas de todas essas  qual que você prefere ou tem alguma  outra que que você gostaria de comentar  como eu lido muito com mulheres é que  vem me procurar para engravidar prato  muito de infertilidade eu prefiro a  cirurgia porém  o ou seja essa embolização ela para nós  que trabalhamos com isso ela não causa  essas fragilidades na parede do útero é  nesse momento que fica claro que o  ginecologista tem que trabalhar junto  com um cirurgião vascular exato e aí eu  te pergunto como que é feito essa  cirurgia explica para as mulheres começa  como ela é realizada porque muitas  mulheres me perguntam lá não é uma  cirurgia de aberta não tem cortes dói  quantos dias eu vou ficar internada  então vamos lá embolização de mioma é um  procedimento endovascular ele é todo  feito por furinhos a gente faz um  pequeno furinho entra com o cateter  dentro dessa ateria e vai até a artéria  que nutre o útero on nesse local a gente  vai soltar pequenas partículas que vão  obstruir o as  bom então vê se útero on como mioma é um  tumor é benigno mas é um tumor ele  precisa de muito sangue para continuar a  vivo entre aspas então na hora que a  gente emboliza essa artéria que a gente  obstruir essa artéria uterina é o  primeiro é o primeiro que vai sofrer que  vai que vai diminuir é um mioma antes  mesmo do útero então ele não vai ter  comida para continuar crescendo de faz a  simbolização por um procedimento  minimamente invasivo e aí o tumor nos  dias subsequentes semanas e meses ele  vai diminuindo de tamanho por falta de  sangue vai chegar menos sangue para ele  é o útero continua lá continua  funcionando e é uma das melhores  técnicas para preservar a fertilidade  é sim tem muitas mulheres que procuram  na internet é uma cirurgia menos  invasiva acham a embolização e marcam  direto com cirurgião vascular isso  também é possível sim é possível mas o  ideal não é esse o ideal é trabalhar em  conjunto ideal é ter uma avaliação  ginecológica pelo feita pelo  ginecologista é um ginecologista que  esteja acostumado com o pré e  pós-operatório de embolização de mioma  porque é muito diferente de uma cirurgia  normal uma cirurgia normal que vai ficar  dias e pergunto quanto tempo para se  recuperar de uma histerectomia por  exemplo 15 dias por aí então numa  embolização é um procedimento que é  feito em regime de hospital-dia feito de  manhã pode ir embora no mesmo dia à  noite ou no dia seguinte em uma semana  já voltou às atividades normais não não  tem cortes na barriga a recuperação é  muito  é mais rápida mas existem alguns fatores  que a gente tem que avaliar no  pós-operatório como a questão hormonal  né sino se não acabou causando uma  falência do ovariana tem que ser dosado  hormônio antes hormônio depois tudo isso  que tem que ser avaliado é óbvio que o  cirurgião vascular pode deve fazer isso  mas trabalhar nisso junto com o  ginecologista ajuda demais sem com  certeza o que que você sugere para suas  pacientes sempre a primeira ao a  primeira opção é a embolização ou você  tenta alguma outra coisa antes de só  depende muito da sintomatologia da  paciente mas se tem uma indicação  cirúrgica eu sempre opto pela  embolização mas uma coisa importante  para falar é que o tratamento do mioma  só se faz necessário quando o aos  sintomas sim senão aos sintomas a gente  o controle do crescimento desse mioma ou  seja desfaz uma avaliação a cada seis  meses se ele não tiver crescendo agentes  passa para um ano e vai acompanhando  esse crescimento se não há crescimento  sem sintomas é só acompanhamento se é  está havendo um crescimento mas não tem  sintomas ainda a gente pode entrar com  tratamento medicamentoso e o que ela  paciente que tá limítrofe para entrar na  menopausa é muito frequente para se  chega com mioma pronto para operar mas  já está até falhando lá os hormônios já  tá em quase entrando na menopausa o que  que você sugerem essa pacientes que  estão próximas de entrar na menopausa a  gente sempre orienta que espere a  menopausa se ela não tá com sintomas  muitas acervados por exemplo é se ela  não tá tendo uma anemia crônica por  causa disso que ela tá ficando muito  fraca eu tenho eu costumo perguntar  e os pacientes é quando me pergunto a é  necessário fazer a cirurgia eu costumo  falar o seu sintomas o que você sente é  o suficiente para te colocar uma mesa  cirúrgica eu tô errado quando eu  pergunto isso não não tá errado porque  tudo tem a ver com os sintomas então eu  vejo muito frequentemente também  paciente que chega com exame falando que  tem mioma mas não tem sintoma nenhum né  esses não tem razão de sair indo para o  tratamento mais invasivo mesmo que seja  embolização menos invasiva e não tem que  ser um tiro cidade da cirurgia a  embolização elas têm uma indicação bem  clara e voltando um pouquinho sobre a  menopausa então se a mulher ela está  próxima já entrar na menopausa quando  ela entra nesse período ela não tem mais  os estímulos hormonais de um ciclo  menstrual normal então esse mioma não  vai mais quem  bom então ela não precisa passar por um  procedimento cirúrgico se ela já tá  entrando na menopausa e uma por si só  ele não é cirúrgico né tem que ser  associado de sintomas são muito  importante né a melhor cirurgia que  existe aquela que a gente pode evitar né  assim não dá para evitar a ver uma atrás  de uma de um procedimento menos invasivo  e que preserve o útero sim obrigação de  mioma para mim também né então é isso aí  gostou dos nossos vídeos inscreva-se no  nosso canal clique no sininho para  receber mais notificações e compartilhe  os nossos vídeos até a próxima até a  próxima  e aí  g1  e aí  e aí  [Música]  e aí  e aí  e aí