azoospermia

Azoospermia é a ausência de espermatozoides no ejaculado. O diagnóstico não se faz com um exame só: exige duas amostras de espermograma colhidas com semanas de intervalo, analisadas após centrifugação, porque amostras com pouquíssimos espermatozoides podem parecer vazias na primeira leitura.

Ela atinge cerca de 1% dos homens e até 10% dos que procuram ajuda por infertilidade masculina. Divide-se em dois tipos, com condutas diferentes:

• Obstrutiva: a produção de espermatozoides é normal, mas o caminho até o ejaculado está bloqueado — por vasectomia prévia, obstrução no epidídimo, infecção ou ausência congênita dos ductos deferentes. Costuma cursar com FSH e volume testicular normais.
• Não obstrutiva: a produção testicular está comprometida, por causa genética, hormonal, varicocele, quimioterapia ou radioterapia, entre outras.

A investigação inclui dosagens hormonais (FSH, LH, testosterona), ultrassonografia e, quando indicado, cariótipo e pesquisa de microdeleções do cromossomo Y. O tratamento depende da causa: correção cirúrgica do trajeto (vasovasostomia, vasoepididimostomia) ou recuperação de espermatozoides direto do testículo ou do epidídimo (TESA/TESE, MESA) para uso em ICSI. Encontrar espermatozoides é possível em boa parte dos casos, inclusive nos não obstrutivos.