O que são miomas e como eles impactam a fertilidade?
Miomas uterinos são tumores benignos que se desenvolvem no tecido muscular do útero. Embora sejam comuns em mulheres em idade fértil, especialmente após os 35 anos, nem sempre interferem na possibilidade de engravidar. A relação entre mioma fertilidade depende diretamente do tamanho, quantidade e, principalmente, da localização desses tumores dentro do útero.
Tipicamente, os miomas podem ser classificados em três tipos principais:
– Miomas submucosos: localizados logo abaixo do revestimento interno do útero (endométrio)
– Miomas intramurais: situados na parede muscular do útero
– Miomas subserosos: posicionados na superfície externa do útero
A maioria das mulheres com miomas, especialmente os subserosos e os intramurais pequenos, consegue engravidar normalmente, já que esses tumores não alteram diretamente o ambiente necessário para a fertilização e implantação embrionária. Entretanto, os miomas submucosos tendem a ser os que mais afetam a fertilidade, pois podem modificar a cavidade uterina e prejudicar a implantação do embrião.
Mioma fertilidade: como a localização influencia na gravidez
Miomas submucosos e sua interferência direta
Os miomas submucosos estão diretamente em contato com o endométrio, o tecido que recebe o embrião após a fertilização. Isso pode ocasionar:
– Alteração da forma da cavidade uterina, dificultando a fixação do embrião
– Inflamação local que prejudica o ambiente uterino
– Sangramentos e irregularidades menstruais que indicam comprometimento do endométrio
Nesses casos, a probabilidade de dificuldade para engravidar é maior, pois a presença do mioma pode impedir ou dificultar a implantação.
Miomas intramurais: quando o impacto é variável
Os miomas intramurais são encontrados dentro da parede muscular do útero. Seu efeito na fertilidade depende do tamanho e da proximidade com a cavidade uterina. Miomas pequenos, distantes da cavidade, tendem a não afetar a fertilidade, enquanto os maiores ou próximos à cavidade podem alterar a receptividade do endométrio e a irrigação sanguínea necessária para o embrião.
Miomas subserosos geralmente não comprometem a fertilidade
Esses miomas crescem na superfície externa do útero e, em geral, não interferem no ambiente interno do útero nem na implantação do embrião. No entanto, miomas subserosos volumosos podem pressionar órgãos vizinhos ou deformar o útero, causando desconfortos e, em casos mais raros, afetando a gravidez.
Mioma fertilidade e os sintomas que indicam tratamento
Nem todo mioma que aparece interrompe o sonho da maternidade, mas reconhecer os sintomas é fundamental para buscar avaliação médica e acompanhamento adequado. Alguns sinais que indicam a necessidade de cuidado incluem:
– Sangramentos menstruais intensos e prolongados
– Dores pélvicas frequentes
– Aumento do volume abdominal
– Dificuldades para engravidar após um período prolongado tentando
Além de comprometer a qualidade de vida, esses sintomas podem indicar que o mioma está crescendo ou afetando a cavidade uterina. Por isso, realizar ultrassonografias regulares é essencial para monitorar sua evolução e planejar intervenções quando necessário.
Opções de tratamento do mioma para preservar a fertilidade
O tratamento dos miomas deve ser personalizado, considerando a idade da mulher, sua vontade de engravidar e as características do mioma. As abordagens mais comuns incluem:
Observação e monitoramento frequente
Muitas mulheres com mioma fertilidade preservada apenas precisam de acompanhamento ultrassonográfico e controle dos sintomas. Como os miomas tendem a crescer até a menopausa, pode ser possível adiar intervenções invasivas, especialmente se não houver impacto significativo na fertilidade.
Tratamento medicamentoso
Alguns medicamentos podem reduzir os sintomas e o tamanho do mioma ao suspender temporariamente o ciclo menstrual, o que ajuda a controlar o crescimento tumoral. Entre as opções estão:
– Agentes hormonais que suprimem a ovulação
– Moduladores seletivos do receptor de progesterona
Essas terapias são indicadas para controlar o mioma até o momento ideal para gravidez ou para preparação de uma cirurgia conservadora, se necessária.
Intervenção cirúrgica conservadora (miomectomia)
Quando o mioma interfere diretamente na fertilidade ou causa sintomas intensos, a remoção cirúrgica dos miomas pode ser indicada. A miomectomia preserva o útero e pode aumentar as chances de gravidez, principalmente em casos de miomas submucosos ou intramurais localizados na cavidade uterina.
Principais modalidades cirúrgicas:
– Miomectomia por videolaparoscopia: menos invasiva, com recuperação mais rápida
– Histeroscopia: utilizada para remoção de miomas submucosos
– Miomectomia abdominal tradicional: indicada para miomas muito grandes ou múltiplos
Fatores adicionais que influenciam a fertilidade em mulheres com miomas
Além da presença dos miomas, outros aspectos são importantes para compreender o impacto no potencial reprodutivo:
– Idade da mulher: A fertilidade natural diminui com o avanço da idade, o que pode se somar ao efeito dos miomas
– Condições associadas: Endometriose, alterações hormonais e problemas tubários podem coexistir com miomas e afetar a fertilidade
– Planejamento pré-concepção: Avaliar o estado uterino e ovariano antes da gravidez ajuda a definir o melhor momento e método para engravidar
– Monitoramento gestacional: Gestantes com miomas precisam de cuidados especiais, pois há risco ligeiramente maior de aborto, parto prematuro e apresentação anormal do feto
Perspectivas para 2025: avanços na abordagem do mioma fertilidade
A medicina reprodutiva continua evoluindo, e 2025 traz expectativas positivas para mulheres que desejam engravidar apesar dos miomas:
– Novos medicamentos prometem controlar o crescimento dos miomas com menos efeitos colaterais
– Técnicas minimamente invasivas de remoção estão cada vez mais eficazes e seguras
– Melhor compreensão da biologia dos miomas possibilita tratamentos personalizados, focando em preservar a fertilidade
– Fertilização in vitro (FIV) combinada com o manejo dos miomas aumenta as chances de sucesso em casos complexos
– Diagnósticos por imagem mais precisos auxiliam no acompanhamento e na decisão terapêutica adequada
Essas inovações reforçam que ter mioma não significa necessariamente o fim da possibilidade de ser mãe.
Cuidando da fertilidade: passos para quem tem miomas
Se você foi diagnosticada com mioma uterino e quer engravidar, algumas atitudes práticas podem fazer toda a diferença:
1. Procure um ginecologista especialista em medicina reprodutiva para uma avaliação completa
2. Realize exames de imagem regularmente para acompanhar o tamanho e localização dos miomas
3. Cuide da saúde geral: alimentação equilibrada, controle do peso e prática de exercícios físicos
4. Informe-se sobre os tratamentos disponíveis e suas indicações específicas para o seu caso
5. Planeje a gravidez junto com seu médico, considerando o momento e as opções mais seguras
6. Esteja atenta aos sinais do seu corpo e informe qualquer alteração ou sintoma novo rapidamente
A jornada da maternidade com miomas pode ser tranquila, especialmente quando o acompanhamento é dedicado e personalizado.
Cada caso é único, e a presença do mioma não significa necessariamente infertilidade. Com informação atualizada e suporte médico adequado, você pode construir o caminho para realizar o sonho de ser mãe, mesmo diante desse desafio.
Não adie seu cuidado: agende sua consulta e descubra as melhores estratégias para proteger sua fertilidade hoje mesmo.
O vídeo aborda a questão dos miomas uterinos e sua relação com a fertilidade feminina. A maioria das mulheres com miomas pode engravidar, pois esses tumores benignos geralmente não afetam a fertilidade, dependendo de sua localização. Miomas submucosos e intramurais não costumam causar problemas, mas miomas subserosos volumosos podem interferir na implantação do embrião, levando a falhas na gravidez ou abortos. Mulheres com miomas devem realizar ultrassons regulares para monitorar seu crescimento e, se necessário, iniciar tratamentos que suspendam a menstruação, evitando assim o aumento do mioma. É importante consultar um médico para avaliar a situação e planejar a gravidez, especialmente se o mioma estiver em uma localização problemática. Os miomas são mais comuns a partir dos 35 anos e tendem a crescer até a menopausa, momento em que podem involuir. Se não causarem sintomas significativos, a cirurgia pode não ser necessária antes da menopausa.
